ORIENTAÇÕES AO PACIENTE (PREPARO):
Isolamento em meios de cultura UREIA-Arginina LYO 2 e Identificação manual com o Kit Mycoplasma IST 2.
Material: secreção vaginal/secreção uretral/urina/esperma.
Deixar o frasco de Mycoplasma R1 atingir a temperatura ambiente.
1.Secreção vaginal: colher com auxílio de swab estéril, posicionar o mesmo gentilmente mas com firmeza, evitar que entre em contato com a superfície do epitélio. É importante efetuar bem a raspagem da mucosa para coletar o maior número de células possível.
2. Secreção uretral: limpar a abertura da uretra com gaze ou algodão esterilizado. A seguir, introduzir com cuidado, um swab cerca de 2 cm, girando-o delicadamente. O espécime é recolhido pelo menos 2 horas após o paciente ter urinado.
Colocar imediatamente o material colhido com swab em meio de transporte Mycoplasma R1. Fazer certa agitação do swab no meio líquido de forma que o material se disperse; comprimir o swab nas paredes do tubo retirando todo excesso de líquido a fim de evitar perda do material; retirar o swab e descartá-lo; encaminhar o meio de transporte para posterior cultura em até 48 horas sob refrigeração.
3.Urina: Colher o primeiro jato de urina em frasco estéril e recomenda-se estar pelo menos 2h sem urinar. Colocar imediatamente após a coleta, 200 ul da urina no Mycoplasma R1 e enviar para o laboratório sob refrigeração.
4.Esperma: colher em frasco estéril. Colocar imediatamente após a coleta, 200 ul da amostra no Mycoplasma R1 e enviar para o laboratório sob refrigeração.
5. Endocervical: Preparo: Não manter relação sexual 3dias (72 horas) antes da coleta;
Não estar menstruada;
Não utilizar cremes e pomadas vaginais por 3 dias (72horas) antes da coleta;
Não ter realizado exame ginecológico (toque vaginal e exame especular), ultrassonografia transvaginal por 3 dias (72horas) antes da coleta;
Não ter realizado histeroscopia ou histerossalpingografia por 7 dias antes da coleta.
Coleta
Higienizar as mãos e utilizar EPI;
Realizar a introdução do espéculo;
Quando o médico não determinar o local, coletas da região endocervical. Para clientes com histerectomia total cadastrar vaginal;
Com swab de haste plástica, introduzir no canal endocervical mais ou menos 1cm e girar 360°;
Introduzir o swab dentro do tubo com meio de micoplasma /ureaplasma, mergulhando-o no meio;
Comprimir o swab contra as paredes e fundo do tubo;
Desprezar o swab e vedar bem o tubo;
Realizar a identificação do tubo de micoplasma/ureaplasma com a etiqueta de identificação do paciente em posição vertical.
INTERFERENTES:
Amostras recebidas diferente das condições solicitadas em guia.
INTERPRETAÇÃO:
Mycoplasma hominis e Ureaplasma urealyticum causam infecções do trato genitourinário, por vezes de difícil diagnóstico. O diagnóstico das infecções urogenitais por Mycoplasma é difícil, uma vez que podem estar presentes como flora comensal no trato reprodutivo de indivíduos assintomáticos ou em pacientes com sintomas inespecíficos.
Indicação: Diagnóstico de infecções do trato gênito-urinário em ambos os sexos.
Interpretação clínica: A cultura para estes microrganismos e o antibiograma específico é importante, pois o uso indiscriminado de antibióticos leva ao aparecimento de cepas resistentes. A sensibilidade para U. urealyticum é acima de 90%, com especificidade próxima a 100%. A sensibilidade e especificidade para M. hominis estão acima de 90%.
Sugestão de leitura complementar:
Ferreira RA, Navarro PAAS. Técnicas de reprodução assistida. In: Ferriani RA, Navarro PAAS Eds. Protocolos de Condutas em Infertilidade Conjugal. 1ª ed. Conexão Brasil, São Paulo. 2004.
Kauffman CA. Mycoplasma infections. ACP Medicine 2009; 45:1-11.
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